中药和方剂是中医临床防治疾病的主要工具,中药学和方剂学课程是中医学专业的主干课程,是联系基础与临床、沟通医学与药学的重要桥梁。本项目以麻黄类方药应用为切入点,培养学生良好的辨证思维、识证选方、遣药制方、随证化裁等临床思维能力,这是中药学和方剂学课程教学的重要目标,更是衡量医学生培养质量的重要指标。
本项目的意义在于:
第一,利于中医思维培养:方药是中医临床学子中医思维体现及辨证能力检测的主要载体。课程中方药组成、功效、适应证的学习体现属于知识记忆为主的线型简单思维,本项目着眼于以解决临床复杂问题为导向的方药具体运用及探究,搭建利于知识记忆、理解向运用、分析、评价乃至创新的能力正向迁移的实训平台,实现区别于传统教学的中医药复合、抽象思维培训。而这种思维铸造与培养受到课时与教学成本限制,在现实场景及有限课时中无法实现。麻黄类方及相应药物内容占比很大,在呼吸、循环、运动多系统多种疾病的治疗中运用甚广,但在第一课堂只占两门课程各1/20的课时。即便有网络在线课程、极少量课堂见习补充,也无法达成上述目标。
第二,符合医学伦理要求:方药使用及效果展示不可能在病患者身上真实体现。麻黄类方以麻黄为主药,对各种咳喘及心血管疾病、消化系统疾病等均有佳效,但麻黄及细辛、附子、桂枝等,误用后是毒副作用易产生的主要原因,在现实场景中无法观察负效应,以此类方为主虚拟3D病人的用药变化实现仿真,可以充分展示方药的正负效应,牢固树立学习的安全用药意识。
第三,体现知识能力整合:方药课程结合,配合现代药效药理研究实验开展,形象生动的各种药材原植物、药材形态展示及鉴别,强化医药综合知识整合,培养医药复合思维,提升临床复合能力。
第四,遵循学科课程规律:麻黄及麻黄汤是中药学、方剂学首先学习的方药,从医圣张仲景至现代临床,麻黄类方及所涉药物是中医药治疗呼吸系统疾病卓有成效的代表。麻黄汤类方中以麻黄为代表的现代研究成果颇丰,而待探究内容也十分广泛。麻黄是麻黄类方中疗效显著,但毒副作用也非常明显的药物。麻黄类方药虚拟仿真实验项目的建用符合中药学与方剂学教学特点,中医思维特征反映最为集中。
通过本项目训练,希冀学习者①从麻黄类方药的功效、适应证、各方配伍特点的知识记忆学习阶段,逐步向面对具体病证能准确辨证、合理选方、得当用药的能力体现转化,随病情变化能及时调整、综合评价各方,建立融合中医和现代医药思维的病—证(机)—方(药)—效的综合分析和应用能力。乃至探究后,理性认识方药作用,创制比经方更有效、更安全、更经济合理的新方。②将训练初步养成的良好学习习惯延伸至其他各方、各药、各课程的学习中去。③增强学生对专业、课程的认同感,提升中医特色思维,形成职业责任感与使命感。
本项目依托中药学学科(国家中医药管理局重点学科)、方剂学学科(国家中医药管理局重点学科、江苏省重点学科),《中药学》、《方剂学》在线开放课程,其中《中药学》在线课程为江苏省精品在线课程、与线下课程结合的混合式教学《中药学》为江苏省高校首批20门金课推进计划之一(江苏省金课工作坊),《方剂学》课程的“模拟处方与方证辨识实训平台”是中医院校首个方剂学实训平台。面向《中药学》、《方剂学》中医学专业主干核心课程的核心知识及相关能力要素,构建麻黄类方药运用的临床模拟场景,服务6个学时的教学。包括麻黄类方配伍与临床运用、麻黄不良反应辨识、麻黄应用探究三个模块。通过平台实训,与传统教学相学相辅,更好地实现学习者知识复合、抽象思维形成、强化,并至辨证施治能力的正向迁移。
(1) 实验原理:
通过人机交互、虚拟现实和物联网通信技术,构建仿真虚拟环境和对象,重现临床识证选方、
遣药制方的场景。学生在虚拟场景中实施理法方药的全过程,在此过程中学生必需不断进行”辨证-治法方剂药物选择配伍选药探究改进”的流程操作。理解或掌握在正确四诊辨证基础上,训练培养“高效、安全、合理”遣药组方的中医思维及临床能力。实验过程中系统记录其实验过程并最终形成报告。实验前所熟悉掌握知识点通过实验预习模块进行检测,通过后方可进入本实验。本项目需要掌握的知识点数量共: 34 (个) :
(1) 实验中:
①麻黄类方的方证辨识方法、配伍方法,本实验中涉及涉及5首(麻黄汤、麻杏石甘汤、大青龙汤、小青龙汤、定喘汤),所含知识点5个;
②麻黄及其相关中药(解表药、止咳化痰药)的药性、功效、临床应用,辨识鉴别方法,涉
及中药16味,所含知识点16个;
③麻黄与细辛因剂量(3个不同剂量)所导致不良反应及处理方法,所含知识点6个;
④方药(麻黄、麻杏石甘汤、小青龙汤、定喘汤)探究其发挥功效的影响因素,所含知识点4
个。
(2)实验后:包含作用机制、医学人文、现代研究进展等的综合题完成,共计16道,包含知识点3个。
针对麻黄类方药作用明显,不当使用不良反应也大,作用周期长且不可重复等特点,项目在实验教学过程中,采用案例教学法、任务驱动法、问题探究式、反馈研讨式、自主式学习、互动式和团队合作式等教学方法,体现了以学生为中心的实验教学理念,促使学生理论联系实际,提高学生的科研系统思维和优化用药方案的能力。
操作完成后,系统会自动在前端教学系统中的"实验报告”模块生成该学生的实验报告。下载实验报告后,可在报告中再次了解相应实验的实验目的、注意事项、实验内容,并可在实验结果列表中查阅考核操作过程中的错误之处,以便在后期进行针对性训练