本实验综合运用观察、比较、归纳、推断、判断等方法,设计关键步骤的决策参数,构建气道异物梗阻救护模型,以案例驱动OSCE考核形式模拟临床场景,允许反复试错,引导其逆向思考。急救措施选择错误时立即触发患者死亡,通过视觉冲击增强生命敬畏感与职业责任感。结合成绩、时间等终结性评价指标与人文素养、临床思维等过程性评价指标,构建多元考核评价体系。
实验设计卡通人物形象、“急救箱”知识角引导操作,运用“机理探究”模块的基础原理进行气道管理工作,以虚拟患者病情发展为线索开展院前急救与院内救护,通过指导性实验报告实现人机交互即时反馈,按照十二个交互步骤层层推进。
步骤一,机理探究。基于气道异物梗阻运算模型,自主选择界面左侧梗阻部位与以及上方梗阻部位通气量调节的刻度尺,观察人体的不同变化,探究气道异物梗阻发生机理。随后点击左下角的“开始测试”,完成相应测试题。结束后点击“下一步”,可进入“院前急救”版块,若对测试题成绩不满意,可点击“再次实验”返回至“机理探究”模块重新学习。
步骤二,病情识别。观察患者症状并联系机理探究知识,判断险情并分析出现原因。
步骤三,急救方法。查看“知识角”,了解海姆立克急救法相关知识后选择急救措施要点。急救方法闯关未通过时触发患者死亡,点击下一步查看“实验报告”,也可点击“再次实验”,反复试错。闯关通过即可进入院内救护(首诊)模块。
步骤四,健康评估(首诊)。收集病史,根据心电监护仪与体格检查结果判断体征与梗阻类型。
步骤五,辅助检查。判断辅助检查结果,分析病情演变线索。
步骤六,治疗护理。推断病因,选择吸氧、吸痰操作要点。
步骤七,误吸急救。进入“院内救护复诊”环节,观察患者生命体征,并结合“知识角”选择优先急救措施,闯关未通过时抢救失败,点击“下一步”出现实验报告,提示实验结束。但也可点击“再次实验”重复训练。
步骤八,健康评估(复诊)。收集病史,为患者做体格检查,判断体征,进一步明确诊断,分析病情反复原因。通过主动思考,层层推演,培养临床思维。
步骤九,呼吸机使用。点击“知识角”,了解呼吸机的相关知识,并调节呼吸机参数,选择室颤急救措施。闯关失败时触发实验结束。
步骤十,气道管理。点击左下角播放按钮,观看气管插管与气囊测压创新方法,并点击“知识角”学习相关内容,调节气管插管深度与气囊压力,选择人工气道护理要点。
步骤十一,健康教育。分析护理措施对健康的影响,并判断正误, 归纳健康宣教要点。
步骤十二,心得体会。选择感兴趣板块,并说明理由与想法,提交实验报告, 查看得分与评价,总结反思。