本项目依托南京中医药大学中医临床思维虚拟仿真训练系统，该系统重点面向中医、中西医临床及针灸推拿等专业核心课程的关键知识点，构建肺系病证中的哮病虚拟患者的就诊场景，服务于3个课时的教学。本实验课程结束后，学生能提升其四项临床核心胜任力。包括： 
（1）掌握哮病的证候特点及病因病机，审证求因。学生通过认识虚拟患者的临床表现，在辨证分析的过程中进一步强化肺系病证的证候特征，学会举一反三，具备解决复杂临床问题的应对能力；
（2）以期培养学生病史采集能力、四诊辨析能力、辨病辨证能力、理法方药运用能力。学生通过虚拟实验，临床前阶段缜密思维的培养，在遇到真实患者后能够处变不惊，按照实验完成病史采集、包括“望、闻、问、切”、辅助检查、辨病辨证、选方用药及分析问题的能力，临床能力不断提升；
（3）提高学生医患沟通能力和批判性思维能力。学生能实现知识技能与职业素养的有机融合，熟悉病人照护流程、人际沟通方式及基本语言技巧；通过一次次虚拟实验，学生针对存在问题，不断纠错反思，否定之否定，促进中医临床思维的养成；
（4）培养学生自主且终生学习的能力。学生能通过本实验过程中研究探索性学习及师生、生生间互动，产生个性化学习结果，具备自主且终生学习的能力。

哮病是中医内科常见病，训练系统从“望诊”“问诊”“闻诊”“切诊”四诊合参以及“辨病辨证”“类证鉴别”“理法方药”等方面着手，通过临床真实病例的图片、音频，采集病史、模拟中医临床诊疗过程，切诊提供动态脉图和按诊等内容，辨证分析，并有完备的评分细则，训练考核，旨在培养和训练学生以及住院医师的采集病史能力、临床诊断能力、辨证分析能力及选方用药能力、切实发挥实训作用，从而全面掌握中医诊治疾病规律，对医学生学习中医临床学科辨证论治规律提供有效的平台。
        知识点：共9 个
        知识点1：中医望、闻、问、切四诊技能。病史采集的系统化、规范化及全面性。
        知识点2：重点展现问诊技巧。通过话筒直接线上与虚拟患者对话交流，不受时间地点限制。
        知识点3：体格检查操作及辅助检查项目解读。
        知识点4：四诊概要、辨病辨证、综合分析能力；熟悉八纲辨证、病因辨证、经络辨证、气血津液辨证、三焦辨证、脏腑辨证、六经辨证、卫气营血辨证等辨证方法。
        知识点5：诊断决策、中西医鉴别诊断能力。
        知识点6：治则治法灵活运用能力。正治反治、标本兼顾、扶正祛邪、调整阴阳、调理脏腑、调理精气血津液及三因制宜等。主要治法有汗、吐、下、和、清、温、补、消八法及寒者热之、热者寒之、虚者补之、实者泻之、同病异治、异病同治等。
知识点7：正确选方剂的能力。解表剂、泻下剂、和解剂、清热剂、祛暑剂 温里剂、表里双解、补益剂、固涩剂等21类方剂。
        知识点8：合理运用中药的能力。解表药、清热药、泻下药、祛风湿药、芳香化湿药、利水渗湿药、温里药、理气药、消导药、驱虫药、止血药、活血药、化痰止咳平喘药等19类中药。
        知识点9：人文关怀及防护要点。思政引领，以病人为中心。

围绕以上知识点，利用三维技术设计虚拟患者，在网络环境下对学生的中医临床诊疗思维能力进行综合培训。

①场景的仿真设计：以附属医院门诊诊间、住院部病房、检查室、中药房等场景为原型，仿真营造具有浓郁的中医诊疗文化的实验情境；以实际诊疗过程中设施的要求为依据，仿真营造诊查床、治疗床、脉枕、监护仪、听诊器、心电图机、血压计、温度计、针灸针、刮痧板等所需物品，完全还原真实场景。

②患者模型的仿真设计：以临床真实案例、真实人物为原型，构建虚拟患者，并以生理驱动模型，根据患者病情变化呈现相应的血压、脉搏、血氧饱和度、心电图、呼吸波形以及患者面色、表情等变化。

③案例的仿真设计：实验利用虚拟技术，依托真实案例，呈现虚拟患者就诊场景，设计真实的病情变化、场景转换，呈现与真实案例中接诊、诊断、治疗等一致的过程，以时间为轴引导学生一步步融进患者病程演变的场景中，开展体验式的学习。

      系统选用的临床病例涉及中医内科、中医外科、中医妇科、中医儿科等学科的多个病种。每个学生都可以根据自己的专业要求，选择感兴趣的病例。临床病例分标准化病例与非标准化病例两种类型，使学生不拘泥于理论，学会灵活运用，辨证分析。每个病例设计了不同的虚拟诊疗场景，从采集病史、辅助检查、中西医诊断、中西医治疗及预防调护五个方面进行教学。本项目以哮病为例设计了虚拟仿真实验，学生必须完成“问诊-望诊-闻诊-切诊-体格检查-辅助检查-辨证分析-中医治疗西医治疗-医嘱人文关怀”的全部流程。在学生评分环节，考虑到不同专业及各年级的教学难易度不同，建立初、中、高级分层次考核标准，采用自动评分与教师人工评分相结合，可操作性强。最终经过反复训练，提升学生诊疗肺胀病过程中运用理论知识解决临床问题的能力。

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步骤1：问诊（人机对话）

步骤2：望、闻、切诊

步骤3：体格检查

步骤4：辅助检查

步骤5：中医诊断：辨病

步骤6：中医诊断：辨证

步骤7：类证鉴别

步骤8：中医治疗

步骤9：西医治疗

步骤10：人文关怀，下达医嘱

步骤11：归纳与总结

学习者根据要求完成四诊、体格检查及辅助检查项目的选择与判读，随后进行中医诊断：辨病与辨证，并根据诊断分析结果进行选方用药。每一个小错误都有可能影响实验结果，如下图所示，学习者操作过程中可能出现多种不同的实验结果。

实验结果一：实验成功

1.若辨病与辨证均正确，则触发正确选方用药，从而出现病情好转的结果；

2.若辨病与辨证有一不正确，则触发错误选方用药，从而出现疗效欠佳或病情恶化，疗效评估后纠正辨病或辨证，同样触发正确选方用药，从而出现病情好转的结果。

实验结果二：实验失败

1.若辨病与辨证均不正确，则触发错误选方用药，从而出现病情恶化的结果；

2.若辨病与辨证有一不正确，则触发错误选方用药，从而出现疗效欠佳或病情恶化，疗效评估后病名或证型并未纠正，仍然触发错误选方用药，从而出现病情恶化的结果；

3.任何选方用药本身的错误，出现病情恶化的结果。